過(guò)敏，已成為一個(gè)越來(lái)越嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。世界過(guò)敏組織數(shù)據(jù)顯示，全球約30%人口受過(guò)敏性疾病困擾，中國(guó)則有2.5億過(guò)敏性鼻炎患者。

　　氣溫回暖，春意涌動(dòng)，正是踏青的好時(shí)節(jié)。但北京居民王先生卻無(wú)心賞花——因?yàn)閲?yán)重過(guò)敏，他一連幾天淚眼紅腫、噴嚏不斷，哪怕戴上口罩和護(hù)目鏡也沒(méi)有得到明顯緩解。

　　近年來(lái)，幾乎每年春天，“過(guò)敏”都成為繞不開(kāi)的話題。而今年，熱度變得更高。人們發(fā)現(xiàn)，身邊像王先生這樣的“過(guò)敏星人”變得更多、過(guò)敏程度更重。特別是在春季的北方地區(qū)，過(guò)敏患者的診療需求大增，易感人群比往年范圍更大，過(guò)敏性疾病來(lái)勢(shì)更早、更加猛烈。

　　隨著柏樹(shù)花粉“冒黃煙”視頻登上熱搜，如潮的評(píng)論凸顯了人們的困惑和擔(dān)憂。為降低花粉濃度，多地園林部門(mén)采取積極措施，如修剪花枝、灑水噴淋、地面濕化等。北京市園林綠化局對(duì)重點(diǎn)公園林區(qū)柏樹(shù)每日“三洗”，以杜絕花粉“成煙”。

　　花粉過(guò)敏，引發(fā)出人與自然如何和諧共生的深刻思考。

　　2024年中國(guó)過(guò)敏防治周，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科開(kāi)展義診活動(dòng)。（北京協(xié)和醫(yī)院供圖）

　　過(guò)敏成為熱門(mén)話題、就診人數(shù)不斷增加，調(diào)查統(tǒng)計(jì)需加強(qiáng)跟上

　　很多人發(fā)出疑問(wèn)，過(guò)敏的發(fā)病率和烈度變嚴(yán)重了嗎？

　　在北京協(xié)和醫(yī)院，近年來(lái)春秋季花粉過(guò)敏門(mén)診患者數(shù)量有明顯上升趨勢(shì)。目前，每天變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科的就診量都在400人以上。北京氣象局監(jiān)測(cè)站信息顯示，近日豐臺(tái)區(qū)、房山區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)等區(qū)域，花粉濃度均在401粒/千平方毫米以上，濃度屬于“高”或“很高”。

　　今年北京的春季花粉高峰期較去年提前了4至7天。北京市園林綠化局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人沙海江在近日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上解釋說(shuō)，這是因?yàn)槿ツ瓯本┒据^為干燥，今年春季氣溫又迅速回升，加之風(fēng)力作用，使得花粉飄散從3月初開(kāi)始就比較集中。

　　北京兒童醫(yī)院一個(gè)兒童過(guò)敏性疾病研究團(tuán)隊(duì)，通過(guò)對(duì)2014年到2021年的門(mén)診電子病歷數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，兒童過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎就診病例數(shù)量呈逐年快速上升趨勢(shì)，已占全部過(guò)敏性疾病門(mén)診就診疾病譜的45.4%、11.1%。

　　“不同年齡兒童的過(guò)敏原致敏模式存在顯著年齡差異?！痹撗芯繄F(tuán)隊(duì)通訊作者、北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任向莉說(shuō)，花粉一般是3歲到18歲孩子最常見(jiàn)的致敏過(guò)敏原，0到3歲的嬰幼兒除了常見(jiàn)食物致敏原外，最常見(jiàn)的吸入型致敏過(guò)敏原依次是霉菌、塵螨以及寵物皮屑，但花粉過(guò)敏已有向嬰幼兒低齡化發(fā)展的趨勢(shì)。

　　《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年修訂版）》顯示，從2005年至2011年，國(guó)內(nèi)成人過(guò)敏性鼻炎患病率從11.1%上升至17.6%?！秲和^(guò)敏性疾病診斷及治療專家共識(shí)》指出，國(guó)內(nèi)1至7歲兒童特應(yīng)性皮炎患病率增長(zhǎng)迅速，由2002年的3.07%提高到2015年的12.94%。

　　放眼全球，世界衛(wèi)生組織早已把過(guò)敏性疾病列為21世紀(jì)重點(diǎn)研究和防治的疾病之一。有研究預(yù)測(cè)，到2050年，全球可能有約40億人患過(guò)敏性疾病。

　　專家表示，變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科就診量的急驟增加，也可能與公眾過(guò)敏識(shí)別能力和健康素養(yǎng)的提升、我國(guó)過(guò)敏?？漆t(yī)療資源快速發(fā)展、個(gè)別地區(qū)氣候或林草等地域特殊因素有關(guān)，導(dǎo)致大型醫(yī)療中心的過(guò)敏性疾病就診例次數(shù)據(jù)增長(zhǎng)。

　　但要真正摸清過(guò)敏人群的“畫(huà)像”，關(guān)鍵是要把流行病學(xué)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)及時(shí)跟上來(lái)，更加系統(tǒng)地監(jiān)測(cè)我國(guó)過(guò)敏人群、表現(xiàn)癥狀等動(dòng)態(tài)變化。

　　“應(yīng)加快建立一個(gè)研究方法一致、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的全國(guó)性過(guò)敏疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)。”向莉說(shuō)。

　　目前，全球發(fā)達(dá)國(guó)家的各類過(guò)敏病人大概占全社會(huì)人口的40%到50%。江蘇省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師程雷預(yù)計(jì)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，我國(guó)過(guò)敏性疾病的患病率或許很快會(huì)和歐美及日本持平。

　　國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任向莉?yàn)榛純簷z查。（資料圖片，北京兒童醫(yī)院供圖）

　　致敏原因是多方面的，需增強(qiáng)應(yīng)對(duì)措施的針對(duì)性

　　日益增長(zhǎng)的花粉過(guò)敏背后，最直接的原因，或許是花粉量的增加。

　　北京市民張大爺記憶中，20世紀(jì)80年代的春天是“楊絮迷眼”，而今他的孫子面對(duì)的卻是“花粉圍城”。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師王旻說(shuō)，春季花粉過(guò)敏的“元兇”，往往不是顏色鮮艷的觀賞花，而是依靠風(fēng)力作為媒介進(jìn)行傳粉或傳播種子的樹(shù)木類、雜草類植物。換句話說(shuō)，引起花粉過(guò)敏的主要是風(fēng)媒花粉，而非蟲(chóng)媒花粉。

　　中國(guó)林科院研究顯示，植物致敏的程度與其花粉濃度密切相關(guān)，即使有些植物致敏性不強(qiáng)，大量使用也可能造成花粉污染。

　　2008年北京奧運(yùn)會(huì)召開(kāi)之前，北京協(xié)和醫(yī)院曾專門(mén)針對(duì)花粉過(guò)敏做了一項(xiàng)研究。結(jié)果顯示，對(duì)比上世紀(jì)80年代，北京本世紀(jì)初的花粉量增加了三倍，春季喬木花粉、秋季雜草花粉的絕對(duì)數(shù)量增多，種屬多樣性增強(qiáng)。

　　“從北京區(qū)域來(lái)講，歷史上栽種的很多樹(shù)木都進(jìn)入到成熟期，在繁殖期花粉傳播量大增?！眹?guó)家林業(yè)和草原局城市森林研究中心研究員王成說(shuō)，圓柏、側(cè)柏等一些有花粉致敏問(wèn)題的樹(shù)木被比較廣泛地栽種到了公園、居住區(qū)、辦公區(qū)、馬路旁等人群聚集活動(dòng)區(qū)域附近，也加劇了花粉向人群的傳播。

　　此外，“鋼筋水泥”的城市空間無(wú)法吸附四處飛散的花粉，也“助推”了花粉的傳播。

　　“盡管農(nóng)村地區(qū)也有過(guò)敏問(wèn)題，但是農(nóng)田、林地、濕地更容易將花粉附著滯留。如果說(shuō)在鄉(xiāng)村地區(qū)花粉傳播只有一次，那么在城市的花粉往往是反復(fù)傳播，花粉的累積濃度相對(duì)高得多，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，花粉過(guò)敏問(wèn)題就更突出?！蓖醭烧f(shuō)，城市化后產(chǎn)生的熱島效應(yīng)，會(huì)使植物開(kāi)花期延長(zhǎng)，也會(huì)增加花粉量。

　　值得注意的是，花粉過(guò)敏高發(fā)還與城市化、大氣污染等因素有密切關(guān)系。并非相對(duì)濕潤(rùn)的南方城市，就一定對(duì)過(guò)敏患者“友好”。

　　北京、蘭州、杭州、成都、廣州等都是花粉癥高發(fā)城市。以廣州為例，每年2月到4月，木棉、桉樹(shù)、芒果花等風(fēng)媒植物便發(fā)揮“威力”，尤其是“市花”木棉，引發(fā)過(guò)敏幾率更高。而杭州、成都則由于混合了各科樹(shù)類及雜草類的植被，常年在花粉濃度監(jiān)測(cè)榜上位居前列。

　　花粉量的增加，與氣候變化也息息相關(guān)。

　　2019年發(fā)表在國(guó)際期刊《自然-可持續(xù)發(fā)展》的一篇論文，分析了美國(guó)航天局衛(wèi)星在2000年至2017年間搜集的數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示全球綠化面積增加了5%，其中中國(guó)的植被增加量占到全球植被總增量的25%以上。該研究分析，這背后既有人類土地利用管理的原因，也有全球氣候變化的原因。

　　北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科主任關(guān)凱表示，全球“變綠了”，加上隨著全球變暖，植被的生長(zhǎng)周期變長(zhǎng)，花粉季也變長(zhǎng)了，這也導(dǎo)致過(guò)敏原變得越來(lái)越多。

　　中國(guó)幅員遼闊，地形復(fù)雜。將視線放眼全國(guó)，這個(gè)“新世紀(jì)流行病”呈現(xiàn)出鮮明又復(fù)雜的地域性特征。

　　華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任祝戎飛在武漢、重慶、鄭州連續(xù)跟蹤了13年過(guò)敏性鼻炎患者常見(jiàn)過(guò)敏原的致敏率變化。祝戎飛說(shuō)，從全國(guó)過(guò)敏原的分布看，有“南螨北蒿”的趨勢(shì)，即在濕潤(rùn)溫暖的南方，塵螨過(guò)敏的患者多；在干燥寒冷的北方，蒿草花粉過(guò)敏的患者多。

　　當(dāng)花粉過(guò)敏在北方地區(qū)整體更為嚴(yán)重、部分南方城市因特殊植被成為花粉癥“飛地”時(shí)，在華東、華南地區(qū)，塵螨、霉菌、蟑螂才是最常見(jiàn)的過(guò)敏原。

　　“有患者說(shuō)，家里沒(méi)蟑螂。我得和他們科普，不是看見(jiàn)蟑螂才過(guò)敏，蟑螂在半夜活動(dòng)，排泄物、尸體碎片留在家里，都是過(guò)敏原?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任劉昀說(shuō)。

　　3月30日，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任向莉在北京京洲園社區(qū)作過(guò)敏科普知識(shí)宣講。（北京兒童醫(yī)院供圖）

　　過(guò)敏管理是“持久戰(zhàn)”，個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療資源、城市規(guī)劃都要跟上

　　打贏過(guò)敏“防衛(wèi)戰(zhàn)”，短期重在個(gè)人防護(hù)與醫(yī)療資源下沉。

　　從醫(yī)學(xué)角度應(yīng)對(duì)過(guò)敏，個(gè)體目前普遍采用“三級(jí)防護(hù)法”——藥物控制、避免接觸、免疫治療。北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬艷良每年在過(guò)敏季來(lái)臨前，都積極參與科普，向“敏感”人士提出三大關(guān)鍵措施。

　　一是藥物預(yù)防“早行動(dòng)”。過(guò)敏性鼻炎患者可在花粉季前2至4周使用鼻噴激素類藥物，哮喘患者需遵醫(yī)囑預(yù)防性吸入糖皮質(zhì)激素類藥物，結(jié)膜炎患者可提前使用抗過(guò)敏滴眼液。

　　二是物理防護(hù)“全方位”。她建議過(guò)敏人群關(guān)注每日花粉指數(shù)預(yù)報(bào)，當(dāng)濃度大于100粒/千平方毫米時(shí)，外出可佩戴N95口罩和護(hù)目鏡，居家可使用高效空氣凈化器，歸家后及時(shí)清洗鼻腔、更換衣物。

　　三是急救藥物“隨身帶”。哮喘患者需隨身攜帶急救吸入劑，若癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)。

　　馬艷良說(shuō)，她一直告訴患者，過(guò)敏管理是“持久戰(zhàn)”，需要醫(yī)患協(xié)同?；颊咦詈诵牡膬蓚€(gè)任務(wù)，就是確診過(guò)敏原后，應(yīng)最大限度規(guī)避接觸；無(wú)法避免時(shí)，需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，切忌自行調(diào)整劑量。

　　有網(wǎng)名為“眼泡腫得像兔子”的網(wǎng)友分享，家中老人面對(duì)小輩過(guò)敏，容易把“你們年輕人就是免疫力不夠強(qiáng)，缺乏鍛煉”掛在嘴邊，令他哭笑不得。

　　過(guò)敏到底與免疫力有著怎樣的關(guān)系？關(guān)凱提示，花粉過(guò)敏，并不意味著免疫力低下，而是緣于免疫紊亂，簡(jiǎn)單地提高免疫力不但有可能幫不上忙，還有可能進(jìn)一步加重過(guò)敏反應(yīng)。

　　“正常情況下，當(dāng)病原體進(jìn)入身體時(shí)，我們的免疫‘小士兵’會(huì)把病原體清除掉。但對(duì)于過(guò)敏人群來(lái)說(shuō)，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)將無(wú)害的花粉‘錯(cuò)認(rèn)’為有害物，進(jìn)行攻擊，從而產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)?！标P(guān)凱解釋，這也是為什么有些人年輕時(shí)過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重，隨著年齡增長(zhǎng)反而有所減輕。

　　除了上述個(gè)人積極作為，背后還需要可及、便利的衛(wèi)生教育和醫(yī)療服務(wù)作為支撐。更重要的是，面對(duì)快速更迭的疾病譜，醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)及時(shí)作出相應(yīng)的頂層設(shè)計(jì)和體系調(diào)整，才能從根本上解決過(guò)敏患者的防護(hù)難題。

　　“中國(guó)的疾病譜變化太快了?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科主任醫(yī)師郭胤仕說(shuō)，以前傳染病多，肺炎、肝炎是重點(diǎn)關(guān)注的疾病；隨著邁向工業(yè)化，腫瘤又成了心頭大患，“現(xiàn)在是時(shí)候面對(duì)快速上升的免疫系統(tǒng)疾病了，包括自體免疫病和過(guò)敏疾病”。

　　事實(shí)上，過(guò)敏對(duì)社會(huì)和患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并不少于其他疾病。歐美相關(guān)研究顯示，有過(guò)敏癥狀的人每年除了產(chǎn)生藥品、檢驗(yàn)檢查、住院等費(fèi)用支出，還帶來(lái)工作量減少、缺勤、心身健康損傷，以及為了照護(hù)罹患過(guò)敏疾病兒童所致的成年人勞動(dòng)力下降。在我們的近鄰日本，每年和花粉癥相關(guān)的直接和間接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)近3000億日元，約合146億人民幣。

　　但目前，我國(guó)對(duì)過(guò)敏性疾病的重視和投入并不夠，優(yōu)質(zhì)的過(guò)敏癥醫(yī)療資源下沉有限。比如，有醫(yī)學(xué)院相關(guān)學(xué)科教授反映，投入過(guò)敏的科研課題不到其他?？频氖种?。過(guò)敏藥物研發(fā)也少，變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)學(xué)?？迫瞬排囵B(yǎng)滯后，亟待建立被國(guó)家認(rèn)可的過(guò)敏?？漆t(yī)生培訓(xùn)、考核和準(zhǔn)入體系。

　　多位醫(yī)生表示，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，隨著疾病譜的變化，適時(shí)改變現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容和?？企w系設(shè)置，為這場(chǎng)長(zhǎng)久戰(zhàn)役儲(chǔ)備更多的醫(yī)生，已迫在眉睫，否則“等10年后，可能已經(jīng)來(lái)不及應(yīng)對(duì)高發(fā)的過(guò)敏疾病了”。

　　打贏過(guò)敏“防衛(wèi)戰(zhàn)”，中期重在城市規(guī)劃與過(guò)敏原監(jiān)測(cè)。

　　花粉過(guò)敏發(fā)作時(shí)，雙眼流淚、呼吸不暢使人痛苦不堪，以致有患者發(fā)問(wèn)：“就不能把北京的圓柏全拔了嗎？”

　　我國(guó)柏樹(shù)的種植歷史悠久，北京現(xiàn)存的41865株古樹(shù)中，有側(cè)柏古樹(shù)22000株、圓柏6000株。位于北京天壇公園的“九龍柏”，樹(shù)齡已超600年，歷經(jīng)風(fēng)雨，見(jiàn)證了歷史。

　　誠(chéng)然，解決過(guò)敏源頭是一種思路。但受《北京市古樹(shù)名木保護(hù)管理?xiàng)l例》嚴(yán)格保護(hù)，砍伐或大規(guī)模改造古柏幾無(wú)可能。除了法律法規(guī)不允許，“一砍了之”也不現(xiàn)實(shí)。

　　北京的過(guò)敏原遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止圓柏，柳樹(shù)、楊樹(shù)、懸鈴木、白蠟等常見(jiàn)行道樹(shù)也都是過(guò)敏原的來(lái)源樹(shù)種，秋季的蒿屬植物、藜科植物、葎草等的花粉也是過(guò)敏原。如果發(fā)現(xiàn)一種過(guò)敏原就立刻消滅掉，那可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的生態(tài)影響。

　　為逐步改善柏樹(shù)花粉量過(guò)大的問(wèn)題，北京市在2021年修訂了《北京市主要林木目錄》，刺柏屬（含圓柏屬）將替換為白鵑梅屬。相關(guān)部門(mén)也表示，未來(lái)園林綠化工程將嚴(yán)格控制相關(guān)樹(shù)種的栽植量，并科學(xué)地更新替換重點(diǎn)地區(qū)易致敏樹(shù)種。實(shí)施樹(shù)種替代是治本之策，可以從源頭減少過(guò)敏原，但其實(shí)施需要時(shí)間，不可能立竿見(jiàn)影。

　　過(guò)敏原越來(lái)越多、過(guò)敏季越來(lái)越長(zhǎng)，疊加惡劣、極端天氣增多……有專家指出，深層次要解決的問(wèn)題或許在于：過(guò)敏本質(zhì)是工業(yè)文明與生態(tài)系統(tǒng)沖突的病理顯現(xiàn)。

　　程雷說(shuō)，過(guò)敏與工業(yè)化程度、生活方式和環(huán)境的變化都有關(guān)系。以“現(xiàn)代病”“富貴病”等標(biāo)簽簡(jiǎn)化過(guò)敏這一公共衛(wèi)生問(wèn)題只是一項(xiàng)概念性工作，但應(yīng)對(duì)這場(chǎng)“新世紀(jì)流行病”，需要一些及時(shí)、有效、可持續(xù)的策略。

　　圖中：A.樺樹(shù)粉 B.柏樹(shù)粉 C.白蠟樹(shù)粉（北京協(xié)和醫(yī)院供圖）

　　免疫發(fā)育需要接觸自然，系統(tǒng)治理還需跨部門(mén)合作、多措并舉

　　有專家認(rèn)為，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，與過(guò)敏共生，并輔以全社會(huì)系統(tǒng)治理，可能是更理性、科學(xué)的應(yīng)對(duì)態(tài)度。

　　關(guān)于過(guò)敏，有一個(gè)著名的“衛(wèi)生假說(shuō)”，即暴露于非致病性微生物中可能是建立良好免疫功能的重要性因素。

　　向莉經(jīng)常叮囑患兒父母帶孩子去生態(tài)農(nóng)業(yè)環(huán)境等場(chǎng)所玩耍，享受在大自然環(huán)境下的體育活動(dòng)，并多曬太陽(yáng)?！皺z測(cè)發(fā)現(xiàn)，大部分過(guò)敏患者體內(nèi)的維生素D含量低，且皮膚微生態(tài)的多樣性明顯減少。這是缺少日曬、過(guò)度清潔的結(jié)果。而這些都是誘發(fā)過(guò)敏和哮喘的危險(xiǎn)因素?！?/p>

　　研究顯示，學(xué)齡前期尤其是嬰幼兒期，是孩子免疫系統(tǒng)發(fā)育完善的重要時(shí)期。早期免疫系統(tǒng)在接觸適當(dāng)?shù)目乖碳ず?，?huì)產(chǎn)生適宜的免疫反應(yīng)，不會(huì)將環(huán)境中的普通刺激物視為機(jī)體“敵人”，從而形成免疫耐受。否則，隨著年齡增長(zhǎng)，對(duì)普通刺激物產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)并反復(fù)發(fā)作，將更易在青壯年時(shí)期發(fā)生加重的過(guò)敏反應(yīng)。

　　不少研究表明，關(guān)于過(guò)敏的“衛(wèi)生假說(shuō)”或許并不過(guò)時(shí)，細(xì)菌也有可能是人體健康的守衛(wèi)者，有助于形成總體上的免疫平衡。作為“衛(wèi)生假說(shuō)”的實(shí)踐，生態(tài)暴露療法啟示我們：適度的自然接觸能給免疫系統(tǒng)建立梯度適應(yīng)的機(jī)會(huì)，讓我們與各種過(guò)敏原實(shí)現(xiàn)柔韌的“共生”。

　　向莉說(shuō)，但需要注意的是，這并不意味著所有孩子都能通過(guò)這種方式避免過(guò)敏，仍需要綜合考慮多種因素，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施。

　　如何織牢社會(huì)過(guò)敏“防護(hù)網(wǎng)”？有效措施包括建立過(guò)敏原監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，推廣食品強(qiáng)制標(biāo)識(shí)制度，建設(shè)低過(guò)敏原城市綠地等。

　　3月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局公布59項(xiàng)食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及修改單。新規(guī)要求八大類致敏物質(zhì)必須強(qiáng)制標(biāo)示，以降低我國(guó)人群食物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。此舉被視為加快織牢社會(huì)過(guò)敏防護(hù)網(wǎng)的一個(gè)進(jìn)步。

　　不少專家指出，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)花粉等過(guò)敏原監(jiān)測(cè)比較完善，在花粉季一般每隔幾個(gè)小時(shí)就做一次花粉預(yù)報(bào)，內(nèi)容不僅包括花粉濃度、品種等，也包括出行和健康生活建議等。對(duì)于中國(guó)這樣體量的患者人群，建立一個(gè)更精準(zhǔn)、完備的過(guò)敏原監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，能起到事先預(yù)防、事半功倍的效果。

　　目前，全國(guó)不少大中城市都會(huì)做花粉預(yù)報(bào)，也有一些大城市探索了跨部門(mén)的監(jiān)測(cè)模型開(kāi)發(fā)。比如，國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展花粉日常觀測(cè)的天津氣象局，結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊?shù)據(jù)，研發(fā)了哮喘預(yù)報(bào)模型，已開(kāi)展哮喘氣象風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)預(yù)報(bào)，今年將采用人工智能對(duì)模型進(jìn)行優(yōu)化。但構(gòu)筑防過(guò)敏的社會(huì)系統(tǒng)，還需要更廣、更深的跨部門(mén)合作，以及向中小城市、農(nóng)村地區(qū)延伸。

　　“如今使用的過(guò)敏原檢測(cè)試劑可檢測(cè)的種類有限，即使引進(jìn)國(guó)外試劑也無(wú)法完全滿足本土患者需求?！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)中心副主任孟娟建議，應(yīng)盡快開(kāi)展氣象、林業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生等多部門(mén)聯(lián)合的、基于本土的過(guò)敏性疾病流行病學(xué)大調(diào)查，以開(kāi)發(fā)適合我國(guó)患者的過(guò)敏原檢測(cè)試劑、脫敏治療藥物等。

　　今年，針對(duì)城市植源性過(guò)敏的防治，王成帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)在多年研究基礎(chǔ)上，提出了更精細(xì)化的系統(tǒng)防范對(duì)策，其核心是正確使用、合理搭配和科學(xué)管理植物，比如采取多樹(shù)種混交造林綠化、將致敏性樹(shù)種遠(yuǎn)離人群等綜合措施。

　　“北方城市在綠化時(shí)，對(duì)開(kāi)花植物要慎重選擇?！蓖醭杀硎?，對(duì)一些致敏植物，細(xì)節(jié)上的合理使用和搭配非常關(guān)鍵，“比如，過(guò)敏植物如果栽種在大片其他植物內(nèi)部，花粉向外傳播會(huì)少很多。”

　　過(guò)敏防治目標(biāo)和路徑日益清晰，仍需向科學(xué)尋求突破

　　北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科副主任醫(yī)師文利平在《擺脫過(guò)敏》一書(shū)里寫(xiě)道：“過(guò)敏現(xiàn)象雖然是偶然發(fā)生的，但過(guò)敏一旦發(fā)生，這種機(jī)制就不會(huì)再離開(kāi)你的身體?；蛘哒f(shuō)，在你身體的免疫系統(tǒng)里，藏著一套敏感機(jī)制，時(shí)刻準(zhǔn)備著，只要一接觸過(guò)敏原，它就自動(dòng)發(fā)生，呈現(xiàn)出過(guò)敏癥狀?！?/p>

　　人體的免疫系統(tǒng)就是這么復(fù)雜而神奇。時(shí)至今日，我們還沒(méi)有搞清楚過(guò)敏的機(jī)制，治療手段也不多。與過(guò)敏性疾病不斷升高的發(fā)病率相比，過(guò)敏的整體控制率極低。多項(xiàng)研究顯示，全球大部分國(guó)家、地區(qū)的哮喘控制率低于50%，有些地區(qū)的控制率甚至不足10%。

　　但這并不意味著人們對(duì)過(guò)敏束手無(wú)策。從2016年開(kāi)始，中國(guó)將每年8月的第二周定為“過(guò)敏防治周”，其主題從“關(guān)注環(huán)境”逐步發(fā)展到“預(yù)防過(guò)敏”，再到“發(fā)展過(guò)敏?？?、培養(yǎng)專科人才、深入基層醫(yī)院、惠及過(guò)敏患者”，其防治目標(biāo)和路徑日益清晰。

　　許多問(wèn)題的解決，最終需要向科學(xué)尋求突破。比如，發(fā)展應(yīng)對(duì)過(guò)敏免疫反應(yīng)靶點(diǎn)的精準(zhǔn)治療，開(kāi)發(fā)微生態(tài)制劑等。

　　一個(gè)科普知識(shí)是：人體有TH1和TH2兩類免疫細(xì)胞，前者應(yīng)對(duì)外來(lái)的細(xì)菌病毒，后者主要參與體液免疫反應(yīng)過(guò)程，許多過(guò)敏性疾病的內(nèi)因是TH2免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)。兩者是“蹺蹺板”一樣的關(guān)系，如果TH1削弱了，優(yōu)勢(shì)就會(huì)朝TH2反應(yīng)偏斜。

　　目前，科學(xué)家迎戰(zhàn)過(guò)敏的路徑主要有：通過(guò)生物手段來(lái)調(diào)控過(guò)敏特異（IgE）抗體，或通過(guò)特定益生菌調(diào)節(jié)TH1/TH2平衡等。對(duì)此，我國(guó)科學(xué)家已有不少高質(zhì)量的研究，比如一些針對(duì)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的生物制劑研發(fā)等。

　　值得注意的是，傳統(tǒng)藥物治療之外的新療法要么費(fèi)用高昂，要么仍需時(shí)日驗(yàn)證。在我國(guó)頒布的《可用于嬰幼兒食品的菌種名單》里，一些菌種是科學(xué)界認(rèn)為可防范過(guò)敏的熱門(mén)菌種，但距離確切、可信的預(yù)防過(guò)敏效應(yīng)還有很長(zhǎng)的臨床驗(yàn)證之路要走。

　　“中國(guó)正站在防治過(guò)敏的關(guān)鍵路口?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)尹佳說(shuō)，在了解致病誘因之后，過(guò)敏性疾病是可預(yù)防可治療的。只要盡快行動(dòng)，構(gòu)建有效的過(guò)敏防治體系，提高公眾對(duì)過(guò)敏的科學(xué)認(rèn)知，我們完全有機(jī)會(huì)為攻克這一世紀(jì)難題提供“中國(guó)方案”。（記者顧天成 屈婷 徐鵬航 胡璐 黃垚 趙旭 俠克）